Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия - это операция по удалению матки. Хотя гистерэктомия - это операция, которая обычно выполняется как открытая операция, теперь ее можно выполнять закрытым методом (лапароскопическим). Лапароскопическая гистерэктомия (TLH; тотальная лапароскопическая гистерэктомия), как и другие лапароскопические операции в гинекологической хирургии, все чаще используется в последние годы.
Каковы причины гистерэктомии?
Гистерэктомия - одна из самых распространенных операций в гинекологической практике. Некоторые из причин гистерэктомии включают:
Миомы (доброкачественные опухоли, развивающиеся из гладких мышц матки)
Аномальное кровотечение (аномальное кровотечение, устойчивое к медикаментозной терапии)
Длительная маточная боль, не поддающаяся лечению.
Гиперплазия эндометрия, предраковые поражения шейки матки
Выпадение матки
Аденомиоз / эндометриоз
Рак (рак матки, шейки матки, яичников)
Кроме того, гистерэктомия выполняется вместе с яичниками в таких случаях, как кисты яичников и рак яичников в пожилом возрасте.
Какие бывают виды гистерэктомии?
Тип операции варьируется в зависимости от результатов обследования, заболевания, вызвавшего операцию, и выбора врача.
1. Абдоминальная гистерэктомия (удаление матки из брюшной полости ): в нижней части живота делается горизонтальный или вертикальный разрез, в зависимости от размера матки и причины операции. Поскольку в тканях, таких как кожа, подкожная клетчатка и фасция, делаются как минимум 10-сантиметровые разрезы, чтобы достичь матки в абдоминальном доступе, процесс заживления требует больше времени по сравнению с другими типами гистерэктомии. Однако это хороший способ, особенно при больших опухолях и злокачественных новообразованиях (раке).
2. Вагинальная гистерэктомия (удаление матки через ваген): при этом методе разреза в брюшной полости нет. Поскольку разрез находится во влагалище, время восстановления короче, чем при абдоминальной гистерэктомии.
3. Лапароскопическая гистерэктомия. Операция по гистерэктомии, выполняемая открытым методом, теперь может выполняться закрытым методом (лапароскопическая гистерэктомия) с развитием технологий и знаний.
Как выполняется лапароскопическая гистерэктомия?
Закрытая операция по удалению матки (лапароскопическая гистерэктомия) выполняется путем проделывания 3 отверстий размером 5-10 мм в брюшной стенке, как и при других лапароскопических гинекологических операциях. Операция по удалению матки выполняется путем открытия 5-миллиметрового отверстия в одной пупке и двух на левой стороне живота, наблюдения за внутренней частью живота с помощью камеры и размещения необходимых инструментов для удаления матки из боковых отверстий. Если яичники или трубы необходимо удалить во время лапароскопической операции по удалению матки, их можно удалить. После удаления матки разрезы на коже живота шириной 5-10 мм зашивают тонкими швами.
Какие бывают раны после лапароскопической гистерэктомии?
Поскольку после закрытого метода (лапароскопической) операции по удалению матки не будет большого разреза (разреза) в брюшной полости, боль, кровотечение, время пребывания в больнице меньше, возможно более быстрое выздоровление и более раннее возвращение к работе. К тому же нет больших косметических рубцов. Кроме того, после операции лучше наблюдать за внутрибрюшными органами и внутрибрюшных спаек меньше. Пациент обычно остается в больнице в течение 1-2 дней, затем его выписывают, и работающие пациенты обычно могут вернуться к работе в течение 2-3 недель. Половой акт может начаться, если при осмотре врача примерно через месяц после операции не будет обнаружено никакого вреда.
Каковы риски лапароскопической гистерэктомии?
Подобно осложнениям, наблюдаемым при открытой хирургии, при закрытом методе можно увидеть повреждение крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря, нервов и образование сосудистого сгустка. После лапароскопии, в случае сильных болей в животе, продолжительной тошноты и рвоты, лихорадки, кровотечения и воспаления в месте разреза, боли при мочеиспускании следует обратиться к хирургу.
Каковы возможные последствия гистерэктомии?
После гистерэктомии могут возникнуть некоторые долгосрочные или краткосрочные психические и физические состояния.
Есть два основных события после гистерэктомии у менструирующей пациентки; (а) отсутствие менструации, (б) невозможность зачать ребенка ... Если не удалить яичники, производство гормонов будет продолжаться, и симптомы менопаузы, такие как приливы жара, потливость, бессонница, не будут видны, даже если менструация не наблюдается. Однако, если яичники удаляются в период до менопаузы, наблюдаются эффекты, связанные с исчезновением гормонов (признаки менопаузы). Если пациенту меньше 45 лет и яичники удалены с помощью гистерэктомии, может быть назначено соответствующее медикаментозное лечение для предотвращения остеопороза и симптомов менопаузы.
Если яичники не удалены, гистерэктомия не повлияет на влагалище и наружные половые органы, поскольку секреция гормонов будет продолжаться. Если яичники удаляются вместе с маткой в пременопаузальном периоде, сухость влагалища может стать проблемой во время полового акта. Местный эстроген или лубриканты предотвратят сухость и устранят сексуальные проблемы. Большинство женщин чувствуют себя лучше после того, как у них исчезли жалобы на гистерэктомию, ставшие причиной операции. Кроме того, половой акт без страха перед беременностью, болями и чрезмерным кровотечением после гистерэктомии радует многих женщин.
Наконец, отметив важность выбора центра и врача, доц. Доктор Бюлент Чакмак; «В дополнение к большим преимуществам закрытого метода (лапароскопической) операции по удалению матки, как описано выше, она может иметь риски и осложнения, как и другие хирургические методы. Низкая частота осложнений и высокий процент успеха могут быть достигнуты при правильном отборе и подготовке пациентов, особенно в опытных центрах и опытных руках ». он закончил свои слова.
Доц. Доктор Бюлент Чакмак