Болезнь Грейвса - это гипертиреоидное заболевание, возникающее из-за перегрузки щитовидной железы. Одна из самых частых причин гипертиреоза в нашей стране - Грейвс. Хотя люди часто называют его «токсическим зобом», на самом деле здесь имеется в виду клиническая картина, вызванная переутомлением щитовидной железы.
В ЧЕМ ПРИЧИНЫ МОГИЛЫ?
Это аутоиммунное заболевание. Заболевание обычно вызывается антителами, которые вырабатываются в организме против ТТГ, одного из гормонов, выделяемых щитовидной железой. Они увеличивают выработку гормонов щитовидной железы. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, которые развиваются с помощью антител, иногда могут наблюдаться у более чем одного человека в одной семье. Серьезные стрессы, несчастные случаи, болезни и некоторые лекарства были причиной развития болезни Грейвса.
Аутоиммунные заболевания могут сосуществовать у одного пациента. Например, могут сосуществовать аутоиммунные заболевания различных тканей организма, такие как витилиго, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастения.
КАКОВЫ ЖАЛОБЫ НА БОЛЕЗНЬ?
Болезнь Грейвса иногда проявляется зобом, глазными и кожными симптомами. Могут развиться такие жалобы, как сердцебиение, потливость, потеря веса, ясный взгляд и рост глаз. Пока происходит похудание, у пациента налажен аппетит, он худеет, несмотря на прием пищи. Наблюдаются такие жалобы, как непереносимость тепла, дрожание рук, выпадение волос, потливость и влажная кожа, диарея, нарушение менструального цикла у пациенток, снижение полового влечения.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ БОЛЕЗНИ
Если зоб у пациента большой, его можно увидеть визуально. Кроме того, яркий взгляд в глазах и внешнее увеличение глаза, если таковое имеется, могут рассматриваться как экзофтальм. Кожа потная и влажная. Виден тремор в руках. На ногтях может быть заметное отделение плоти от ногтей.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ СЕРЬЕЗНАЯ БОЛЕЗНИ?
При болезни Грейвса в дополнение к обследованию могут проводиться анализы крови, УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы, а также анализ поглощения йода. Как правило, уровни Т3 и Т4 высокие, а уровень гормона ТТГ низкий. Помимо этого, уровень антител к щитовидной железе (анти-ТПО, анти-ТГ, антитела рецептора ТТГ) может быть обнаружен в высоком уровне.
Анализы крови, показывающие функционирование печени (SGOT-SGPT), а иногда и фермент щелочной фосфатазы, могут быть высокими при болезни Грейвса. Хотя повышение уровня кальция может наблюдаться редко, уровень холестерина может быть низким.
После того, как с помощью анализов крови было показано, что щитовидная железа очень хорошо работает, выполняется сцинтиграфия щитовидной железы и / или тест на поглощение радиоактивного I-131 для определения поглощения йода, который является сырьем, используемым при работе УЗИ щитовидной железы и щитовидной железы. Целью этих обследований является дифференциальный диагноз Грейвса от заболевания, называемого «тиреоидит», которое может временно вызвать переутомление щитовидной железы. Методы лечения обоих заболеваний сильно отличаются друг от друга.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводится пациентам, поскольку оно дает нам информацию, показывая размер щитовидной железы, наличие узелков и состояние кровоснабжения.
ОБРАБОТКА МОГИЛ
Есть три разных метода лечения.
Медикаментозная (антитиреоидная) терапия
Хирургическое лечение (тиреоидэктомия)
Радиойодтерапия (атомная терапия)
Обычно начинается медикаментозная терапия, а ее эффекты и побочные эффекты контролируются регулярными анализами крови пациента каждые 6-8 недель. Эти лекарства предназначены для снижения выработки гормонов в щитовидной железе. Побочные эффекты медикаментозной терапии включают кожную сыпь в 6-7% случаев, редко повышение активности печеночных ферментов и «агранулоцитоз», который можно определить как снижение лейкоцитов менее чем у 1% пациентов. По этой причине необходимо раньше обратиться к врачу при появлении боли в горле, повышении температуры тела и сыпи, которые развиваются у пациентов, начавших медикаментозную терапию.
После одного-двух лет лечения можно увидеть «ремиссию», когда болезнь временно проходит. Сохранение нормальных показателей щитовидной железы в течение года без лекарств определяется как «ремиссия». Несмотря на ремиссию, болезнь всегда может рецидивировать. В случае рецидива следует рассмотреть варианты хирургического лечения или лечения радиоактивным йодом.
Хирургическое лечение применяется к пациентам Грейвса с узлами щитовидной железы и подозрению на рак, пациентам с побочными эффектами лекарств, очень большим зобом и некоторым пациентам в третьем периоде беременности, которые эндокринолог считает необходимыми. Поскольку у пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе, разовьется замедленная работа щитовидной железы (гипотиреоз), необходимо пожизненно использовать препараты для лечения щитовидной железы, относящиеся к группе «левотироксин». Могут развиться послеоперационные осложнения, связанные с голосовыми связками, временные или постоянные проблемы с кальцием.
Другой вариант лечения - терапия радиоактивным йодом, широко известная как атомная терапия. Доза радиоактивного йода, используемая у пациентов с Грейвсом, намного ниже, чем у больных раком, и, как правило, нет необходимости изолировать ее в комнате. Его действие медленно развивается после лечения.
Риск выкидыша выше у людей с заболеванием щитовидной железы во время беременности. Это лекарственная терапия первого выбора для беременных женщин и пациентов с болезнью Грейвса. За этими пациентами следует внимательно наблюдать. Дозу препаратов следует использовать как можно меньше, чтобы не было проблем у ребенка. Лечение радиоактивным йодом во время беременности не применяется из-за вреда, который он нанесет ребенку.