Избыточный вес или ожирение являются фактором риска развития диабета 2 типа, но кажется, что пациенты с избыточным весом могут иметь преимущество: при диагностировании диабета люди с избыточным весом живут дольше, чем люди со слабым диабетом.
Эта дилемма ожирения, при которой избыточный вес, кажется, защищает от преждевременной смерти, ранее также наблюдалась при сердечной недостаточности и хронических заболеваниях почек.
Но авторы исследования говорят, что это не означает, что избыточный вес - это стратегия здоровья; Напротив, слабые люди, у которых диагностирован диабет, уже склонны к ухудшению своего здоровья. «Мы предположили, что у них может быть другой диабет», - говорят они. «Диабет мог возникнуть по причинам, не связанным с ожирением».
В целом 85% людей с диабетом имеют избыточный вес. Набор лишнего веса - один из важнейших факторов диабета 2 типа, поскольку избыток жировых клеток может повлиять на то, как организм расщепляет глюкозу и производит инсулин, но диабет также может иметь значение у некоторых людей с нормальным весом.
Авторы одного исследования изучили данные пяти предыдущих исследований, отслеживающих факторы риска сердечных заболеваний у людей. В исследованиях, проведенных с 1990 по 2011 год, приняли участие 2625 человек с диагнозом диабет, 12% из которых имели нормальный вес.
Согласно выводам исследователей, худые пациенты выглядели похожими на тех, кто страдает метаболическим ожирением, за исключением своего веса. Но у них в два раза больше шансов умереть от диабетиков с избыточным весом. Даже после поправки на другие факторы риска диабета, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, высокие показатели смертности сохранялись. Более того, чтобы объяснить вероятность того, что пациенты с нормальным весом теряли вес из-за других основных заболеваний, исследователи исключили тех, кто умер в течение двух лет после постановки диагноза диабета. Риск преждевременной смерти сохраняется вдвое.
В целом, он составлял 1,5% в год у людей с избыточным весом и ожирением и диабетом и 2,8% у худых пациентов.
Итак, что отличает это заболевание от людей с нормальным весом? Чтобы объяснить это, требуется много работы, но у авторов есть несколько догадок. «Генетическая предрасположенность к несоответствующей выработке инсулина может быть частью проблемы. Нам необходимо изучить генетические вариации, связанные с секрецией инсулина. Также возможно, что генетические факторы вызывают резистентность к инсулину и влияют на что-то еще, связанное со смертностью. Мы действительно не знаем. "
Также возможно, что жировые отложения все еще играют роль. В исследованиях измеряли индекс массы тела участников, отношение роста к весу, но не могли принять во внимание жировой состав тела или то, сколько их общей массы тела составляли жир и мышцы. Многие, казалось бы, худые люди имели больше жира, чем мышц, поэтому они были толстыми внутри, хотя выглядели слабыми снаружи. Например, даже у людей со здоровым индексом массы тела висцеральный жир, тип жира, который особенно вреден для здоровья, может находиться в глубине их живота, поскольку они выделяют гормоны и вещества, которые нарушают способность инсулина расщеплять сахар. Большинство диабетиков с недостаточным весом, участвовавших в новом исследовании, были старше, у них, вероятно, меньше мышечной массы и больше жира.
Полученные данные предупреждают, что диабет - это не только болезнь людей с избыточным весом или ожирением, и что врачи должны искать признаки у ослабленных пациентов, особенно пожилых. «Врачи должны больше беспокоиться о диабете у людей с нормальным весом, чем у диабетиков с избыточным весом».
Новая вакцина в начальном образовании