Сколько дней проходит операция по лечению камней в почках, происходит ли самопроизвольное выпадение камней в почках? Ответы на все вопросы о хирургии камней в почках и почках . Доктор Халук Кулаксызоглу ответил за вас.
Вот все, что неизвестно о камнях в почках и хирургии камней в почках ...
1- Что такое операция по лечению камней в почках, как проводится операция по удалению камней в почках?
Одна из проблем, с которой технологии чаще всего входят в повседневную жизнь, - это хирургия камней в почках. До недавнего времени, когда это называлось хирургией почек, мы говорили об очень большой открытой хирургии. К сожалению, при открытой хирургии процедура выполняется практически вслепую, когда серьезным разрезом достается почка. Однако у современного малоинвазивного пациента можно вернуть человека к его / ее повседневной жизни и работе через 1-2 дня после операции, либо открыв небольшое отверстие, либо полностью войдя через мочевой канал без какого-либо разреза или предварительно вне хирургического вмешательства. Хотя камни в почках - это общее название, хирургическое вмешательство также может быть выполнено эндоскопически на камнях в пути (например, камнях мочеточника).
«Чрескожная нефролитотомия» (другими словами, операция, выполняемая путем входа через небольшое отверстие) для пациентов, которые были решены на операцию в зависимости от различных переменных, таких как размер камня, факторы риска (сердечные заболевания, использование антикоагулянтов), перенесенные ли они ранее операции, функция почек, тип камня или Операция, называемая «ретроградная внутрипочечная хирургия - RIRS», выполняется путем полного проникновения через мочевой канал. Для выполнения этих двух операций требуется обученная хирургическая бригада и, конечно же, соответствующие хирургические инструменты.
При чрескожной нефролитотомии расположение камня определяется с помощью рентгеновского снимка со стороны пациента, расположенной ближе к спине, открывается небольшое отверстие, через это отверстие вводится трубка и вводится бинокль (называемый нефроскопом). Камень разбивается на мелкие кусочки, и почка очищается, вынимая его трубкой, которую мы вставили из почки, наблюдая за ней своими глазами. Трубка, помещенная в почку, удаляется после завершения процедуры, а другая трубка меньшего размера, называемая нефростомией, помещается на 1 день, чтобы почка восстановилась. Эту трубку извлекают, и пациента выписывают домой в течение 1-2 дней.
При ретроградной внутрипочечной хирургии операция выполняется с помощью устройства, называемого гибким уретерореноскопом, который представляет собой чрезвычайно нежный и тонкий мягкий бинокль, вводимый через мочевой канал. Камень превращается в песок с помощью лазерного зонда, проходящего через это устройство, и камень теряется. После процедуры можно ввести катетер внутрь, чтобы почка восстановилась, или ее можно ввести в свою комнату полностью без катетера. Поскольку при этом типе операции нет внешнего разреза, пациент может идти домой через 1 день.
2 - Через сколько дней заживает операция по поводу камня в почках?
Процесс заживления может варьироваться в зависимости от выполняемой операции, наличия кровотечения во время операции, функции почек и наличия каких-либо дополнительных проблем, таких как болезнь сердца или легких у нашего пациента. Однако часто мы можем отправить его домой на следующий день или через 2 дня. Основными причинами, которые продлевают госпитализацию, являются боль, которую пациент может чувствовать во время выливания оставшихся кусочков песка после операции, и кровотечение, которое может продолжаться в период восстановления в почке, которая является очень кровоточащим органом. Сразу после закрытых операций пациент может вернуться к своей повседневной жизни. На следующий день он может принять ванну и прогуляться.
3- Причины появления камней в почках?
В образовании камней в почках задействованы разные механизмы. Это потому, что не все камни в почках одинаковы. Камень на самом деле образован различными кристаллами, которые схлопываются друг на друга. Осаждение кристаллов можно представить себе как известь в кране. Некоторым телам разрешается делать камни всей семьей. Семейная каменная болезнь очень распространена. Задача почек - выводить из крови многие отходы нашего организма. Эти отходы смешиваются с водой, и моча вырабатывается и переносится в наш мочевой пузырь через каналы в почках. Если во время фильтрации минералы, такие как кальций, мочевая кислота, цистин и т. Д., Превышают плотность, которую может нести вода, и Ia начинают разрушаться друг на друге.
Затем маленькие кристаллы объединяются в камни. Опять же, инфекции мочевыводящих путей могут увеличить осаждение этих кристаллов. Иногда, помимо кристаллов кальция, повышение уровня мочевой кислоты при подагре также может вызывать образование камней. Точно так же камень может породить камень. Другими словами, когда образуется небольшой камень, на этом маленьком ядре может быть легче накапливаться кристаллам.
4- Каковы симптомы камней в почках?
Как все мы знаем, камень чаще всего проявляется болью классически. Боль очень сильная, к ней могут добавиться тошнота, рвота, боль в животе. Почечная боль, которая считается одной из самых сильных с точки зрения боли, возникает из-за закупорки камнем мочевыводящих каналов. Из-за скопления мочи за каналом канал растягивается и возникает боль. Помимо боли, одной из самых частых жалоб также является кровотечение с мочой. Это видимое кровотечение можно увидеть или его можно обнаружить в анализе мочи, выполненном по разным причинам, без ведома человека.
Если закупорка, вызванная камнем, становится хронической, могут даже появиться картины, ведущие к почечной недостаточности. Опять же, частая инфекция мочевыводящих путей может указывать на обнаружение камня. Если камень не двигается и пропускает мочу по каналам, это может не вызывать никаких жалоб.
Проф. Доктор Халук Кулаксызоглу
5- Каковы риски хирургического вмешательства по поводу камней в почках?
Поскольку операция проводится на почке, которая является очень кровоточащим органом, кровотечение, подтекание мочи из мочевыводящих путей, лихорадка и боль из-за самопроизвольного падения мелких фрагментов камня относятся к числу хирургических осложнений. Если это делать не в компетентных руках, есть риски, такие как перфорация и повреждение чрезвычайно чувствительных мочевыводящих путей и последующая стриктура. Конечно, эти операции не следует воспринимать как простые операции.
Также важно оценить риск анестезии, поскольку операции сложны и иногда могут занять много времени. Во время этих операций иногда требуется рентген. По этой причине вам следует сообщить об этом своему врачу, чтобы не подвергаться облучению у лиц с риском беременности.
6- Какие методы используются при хирургии камней в почках?
В основном существует два подхода к закрытой хирургии камня в почках, например, удаление или разрушение камня. Если размер камня не очень большой, его можно вытащить с помощью инструментов, содержащих камень, которые вы будете считать своего рода рыболовной сетью. Однако часто необходимо сначала разрезать камень на мелкие кусочки или даже измельчить его до песка. Для этого в хирургии используются эффективные для камня лазерные устройства, пневматические или электрогидравлические устройства для дробления камней.
7- Отойдут ли камни в почках сами по себе?
Прежде чем принять решение об операции, особенно у женщин, мы оцениваем, отпадет ли камень самостоятельно. При приеме лекарств, как правило, выпадают камни размером менее 1 см. Если есть предыдущая история падения камня, эти люди могут упасть немного легче. Однако даже небольшие камни не просто отваливаются, особенно у людей со стенозом мочевыводящих путей, у пациентов с низким положением почек, низким строением почек или ротацией. Этим пациентам может потребоваться вмешательство.
8- Как проводится закрытая хирургия камня в почках?
Операция по удалению камня в почках проводится под общим наркозом. Анатомия почек и мочевыводящих путей должна быть тщательно оценена, чтобы выбрать подходящий для пациента метод среди методов, упомянутых выше. Некоторые два метода не являются альтернативой друг другу, но также могут использоваться вместе. Камень может быть не только в одной почке или в одной и той же области почки. В этих случаях может потребоваться совместное использование процедур или открытие более 1 кожного отверстия.
9- Что вы порекомендуете для предотвращения рецидива камней в почках?
Наиболее важные известные факторы риска - это недостаточное употребление воды, реакции мочевыводящих путей и нарушения обмена веществ, если таковые имеются. Есть камни, которые мы можем предотвратить снова. Для этого важны минеральные показатели в анализе камней и суточном анализе мочи.
Очень важно в достаточной степени подчеркнуть важность питьевой воды… Чем ближе минералы в окружающей среде, тем больше вероятность разрушения. Поэтому рекомендуется пить много воды. Кроме того, самый простой способ предотвратить осаждение кальция, который содержится в большинстве камней, - это изменить кислотный баланс мочи в сторону кислоты. Мы можем справиться с этим, принимая витамин С. Витамин С, или лимонная кислота, не накапливается в организме и выводится с мочой.
Когда он выводится, он подтягивает pH мочи к кислоте. Таким образом, кальций не осаждается и оказывает защитное действие при камнеобразовании. Опять же, у пациентов с хроническими инфекциями мочевыводящих путей его энеллез участвует в защите камнеобразования. Конечно, есть лекарства, которые мы используем. Эти препараты можно применять в зависимости от типа камня.
10- Каким должно быть питание человека с камнями в почках?
Недавние исследования показывают, что диета с низким содержанием кальция при камнях с высоким содержанием кальция не очень сильно уравновешивает камнеобразование. При нарушении метаболизма кальция в почках кальций, который не принимается перорально, может поступать из костей и вызывать образование камней. Поэтому следует корректировать диету без ограничения кальция. Кроме того, людям с камнями мочевой кислоты может потребоваться ограничение белка.
Фактически, прежде чем принимать решение о диете, следует подробно изучить общий метаболизм всего тела и составить программу диеты в соответствии с человеком. Нам помогают диетологи, знающие толк в этом вопросе.
Интервью: Серпил Докурел