Доктор психиатр из Американской больницы ВКВ. По словам Гюльчина Ари Сарилгана, шизофрения, что буквально означает «расщелина разума», начинается в молодом возрасте, и люди постепенно отходят от межличностных отношений и реальностей и живут в уникальном интроверсионном мире; Это тяжелое психическое расстройство, при котором наблюдаются значительные нарушения мышления, эмоций и поведения. Проблемы в развитии областей мозга, обеспечивающих целостность личности, нарушают целостность мыслей-эмоций и поведения. В результате возникает ситуация, которую мы называем диссоциацией, то есть распадом частей целого.
Является ли шизофрения наследственной болезнью или возникает со временем?
Причины возникновения шизофрении до сих пор не выяснены. В течение 20-30 лет шизофрения все чаще признается нарушением развития мозга. Наследование становится более важным у больных шизофренией с ранним началом. Даже если мнение о том, что причиной заболевания является нарушение головного мозга, еще не доказано, нельзя недооценивать наличие факторов окружающей среды и психических факторов в возникновении этого нарушения и периодических обострений. Распространенность шизофрении среди взрослого населения мира составляет примерно 1%. Если один из родителей заболел, риск заболевания у детей составляет 13%; Если у обоих есть заболевание, этот показатель возрастает до 35-40%. Эти показатели снижаются по мере отдаления родства.
В исследованиях близнецов конкордантность (частота супружеских заболеваний) составляет 10-15% у разнояйцевых близнецов; 35-47% у однояйцевых близнецов. Как видно, место наследования как фактор риска установлено, но тип и форма генетической передачи еще полностью не известны. Тезис заключается в том, что это мультигенный и многофакторный (полигенный и многофакторный) переход.
В каком возрасте это чаще встречается?
Обычно это может начаться с любого психологического стресса в возрасте от 18 до 25 лет. Заболевание может начаться в детстве (до 13 лет), хотя и редко. Заболеваемость у взрослых составляет 1%, в детстве - 1-5 на десять тысяч. Шизофрения параноидального типа может развиться позже, в возрасте 30-40 лет.
С какими психологическими заболеваниями его путают?
Органические мозговые синдромы, которые обычно не имеют явных физических симптомов Некоторые заболевания головного мозга (например, эпилепсия); психоз из-за токсических факторов (такие вещества, как амфетамин, ЛСД, кокаин, каннабис); диссоциативные расстройства (истерические); параноидальные расстройства; Его можно спутать с тяжелыми аффективными расстройствами и расстройствами личности.
Какие симптомы болезни?
Начальные симптомы заболевания: оно может начаться с различных навязчивых идей, метафизико-религиозных занятий, страхов, а иногда и депрессии или тяжелого маниакального приступа.
Отличительные (характерные) симптомы болезни: Нарушения мышления и восприятия (галлюцинации и бред), нарушение речи (например, отклонения и словесный салат), очень рассеянное или кататоническое поведение; притупление аффекта; Минусовые (отрицательные) симптомы, такие как снижение речи и силы воли. У пациента наблюдается снижение интереса к работе, общественной деятельности, межличностным отношениям, внешнему виду и гигиене.
Как диагностируется заболевание? Как лечится?
Два и более характерных симптома заболевания должны присутствовать у человека не менее месяца. Должен быть значительный дисбаланс или ухудшение трудовой жизни человека или межличностной гармонии. Симптомы заболевания должны сохраняться не менее шести месяцев, а характерные диагностические признаки должны присутствовать не менее одного месяца из этих шести месяцев. В получившейся картине не должно быть других психических или органических нарушений мозга. Эти симптомы не должны быть следствием употребления наркотиков / психоактивных веществ.
Лечение Важно проводить обследования (исследования мозга и психометрические тесты), обычно путем госпитализации пациента с первым приступом в психиатрическую клинику. Биологические методы лечения и психосоциальные методы лечения имеют место в лечении болезни. Медикаментозное лечение является основным биологическим лечением. Приступы заболевания чаще возникают у пациентов, отказывающихся от приема лекарств; Таким образом, таким пациентам рекомендуется проводить внутримышечные инъекции депо каждые три-четыре недели. Лечение электрошоком может применяться к пациентам, которые устойчивы к лекарственным препаратам, очень возбуждены или имеют склонность к суициду. Сегодня этот метод нечасто используется при шизофрении.
Каковы психосоциальные методы лечения шизофрении?
Помимо биологического лечения, очень важной частью лечения шизофрении является психосоциальное лечение. Потому что лекарственные препараты для лечения болезни отсутствуют. Группы психосоциальных навыков, группы психообразования, профессиональная терапия (керамика, живопись, рукоделие, шитье, музыка и садоводство), общественные мероприятия (развлекательные программы, спорт, кино и др.) коллективная деятельность) и индивидуальное консультирование (по вопросам трудоустройства, образования, жилья и социальных прав). Уровень самоубийств снизился у пациентов, которые были включены в психосоциальную программу, возможности социальной поддержки пациентов увеличились, конфликты с их семьями уменьшились, количество госпитализаций уменьшилось, а продолжительность пребывания была сокращена.
Если медикаментозное лечение начато, как долго следует применять препарат? Есть ли у лекарств побочные эффекты? Повторится ли шизофрения после лечения?
Клинический опыт и наблюдения на протяжении всей жизни серьезных пациентов; Это показывает, что пациенты с легкой и средней степенью тяжести должны принимать лекарства годами. В то время как частота повторных заболеваний в течение года у пациентов, принимающих лекарства, составляет 16-23%, этот показатель увеличивается до 50-72% для тех, кто не принимает никаких лекарств. После острого приступа поддерживающая терапия должна длиться не менее двух лет. Для тех, у кого более одного приступа, медикаментозное лечение должно длиться не менее пяти лет. Хотя препараты, используемые для лечения, имеют побочные эффекты, в последние годы их стало меньше. В обществе существуют очень неправильные убеждения по этому поводу, которые негативно сказываются на пациентах с шизофренией. Во-первых, применяемые препараты не лекарственные, а лечебные. Эти препараты не нарушают структуру мозга и их действие на другие органы не больше, чем у других препаратов. Побочные эффекты;«Паркинсоническая картина» может возникать в 30% случаев при лечении медикаментами старшего поколения. Чтобы избежать этих симптомов, к лечению добавляют лекарства от паркинсонизма. Сонливость, которая чаще возникает в начале лечения, позже уменьшается.
Сухость во рту, запор, задержка мочи, беспокойство, внезапное падение артериального давления, учащение пульса, сексуальное сопротивление или сексуальная дисфункция, нарушения менструального цикла и увеличение веса.
Какой должна быть повседневная жизнь больных шизофренией? Требуется ли от них внести изменения в свою работу или учебу?
После того, как обострение болезни будет вылечено, пациент рано или поздно вернется в общество. К больному шизофренией, которому прописаны лекарства, применяется ряд программ психосоциальной поддержки, таких как распознавание болезней, когнитивная реабилитация, профессиональная и профессиональная подготовка. Целью лечения является обеспечение ответственности пациента и предотвращение его изоляции от жизни. Пациент, который не может научиться адаптироваться в обществе и не может жить «вне», снова госпитализирован. Однако недостаточно просто повысить осведомленность пациента и его семьи.
Необходимо обеспечить солидарность против дискриминации этой группы пациентов в обществе. Возможности трудоустройства для больных шизофренией должны создаваться при поддержке как государства, так и частного сектора. Было обнаружено, что риск рецидива заболевания снижается, если к пациентам применяются профессиональные улучшения и профессиональная терапия. Большинство пациентов не могут работать, а не болезни, а экологические проблемы.
Что бы вы посоветовали родственникам больных шизофренией?
Члены семьи играют важнейшую роль в лечении шизофрении. Хотя психиатр лечит пациента, а персонал больницы заботится о нем, большую часть его жизни он проводит с семьей. Поэтому воспитание семьи, окружающей среды и всего общества является очень важной частью лечения болезни. Семья пациента, у которого диагностирована шизофрения, должна быть проинформирована о заболевании и должна быть сознательной. Семьи с шизофренией должны быть осведомлены о том, как лечить пациента и как завоевать доверие пациента. С увеличением числа неправительственных организаций в 1990-х годах были созданы ассоциации с участием больных шизофренией и их родственников. В этих ассоциациях были реализованы программы, в рамках которых пациенты и их семьи получают информацию о болезни. Убери свою кроватьОн направлен на улучшение навыков повседневной жизни, например, покупок. В то же время эта среда стала местом, где родственники пациентов выходят, собираются вместе и делятся своими проблемами. По инициативе ассоциации организуются симпозиумы и конгрессы, объединяющие пациентов, их родственников и других медицинских работников. Кроме того, проводятся кампании против стигмы и шизофрении.
Семья должна следить за лечением пациента и обеспечивать его лекарствами, они не несут ответственности за лечение пациента. Было замечено, что эмоциональная среда в семье очень важна в течении и лечении болезни.
Есть ли у больных шизофренией склонность к насилию?
В обществе существует ложное убеждение, что пациенты с шизофренией могут совершить преступление в любой момент. Неправильные новости в прессе играют большую роль в формировании этого ложного убеждения. Некоторые пациенты с диагнозом шизофрения могут проявлять склонность к насилию, но насилие не является одним из основных симптомов шизофрении. По сравнению с нормальными людьми было обнаружено, что агрессивное поведение, такое как участие в драке, использование оружия и нанесение ударов кому-либо, было в 2,4 раза больше. Причины насилия при шизофрении: галлюцинации и бред в периоды обострения, злоупотребление психоактивными веществами при шизофрении, нейропсихологические аномалии и повреждение мозга, а также культурные факторы - это наличие насильственного расстройства личности, такого как антисоциальная личность.
Наиболее важными причинами насилия при шизофрении являются мысли о вражде и вреде, а также слуховые галлюцинации (галлюцинации), которые отдают им приказы во время обострения. Риск самоубийства у людей с диагнозом шизофрения в 13 раз выше, чем у населения в целом. Пожалуй, единственная причина смерти от шизофрении - самоубийство.