Скрежетание зубами и сдавливание, вызванное активностью жевательных мышц в течение дня или только ночью, с научной точки зрения определяется как бруксизм. Непрерывный контакт между зубами в результате сокращения жевательных мышц называется «сдавливанием зубов», в то время как ритмичное продолжение процесса жевания без попадания каких-либо веществ в среду ротовой полости называется «скрежетанием зубами». Ортодонтический специалист и стоматолог доктор Хакан Дёнмез заявил, что 8-10% общества и 8-38% детей страдают бруксизмом, и в этом смысле ранняя диагностика и лечение очень важны.
Лечение бруксизма; Дёнмез подчеркнул, что это должны делать стоматологи, которые являются экспертами по заболеваниям челюстных суставов и которые являются экспертами в области боли в голове и шее, а в исследованиях, изучающих сжатие и скрежетание при разделении зубов, было высказано предположение, что случай сжатия без скрежета составляет примерно 20%, и этот показатель выше у женщин, чем у мужчин. . Предполагается, что частота бруксизма у людей с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава составляет от 26% до 66% ».
Факторы, вызывающие бруксизм;
1) Морфологические факторы
Анатомические дефекты челюстно-лицевой области, неправильное соотношение зубов, несоответствие с зубами противоположной челюсти и неправильное стоматологическое лечение
2) Психосоциальные факторы
Тревога, стресс или напряжение, подавленный гнев или раздражительность, агрессивный или гиперактивный тип личности
3) Неврологические факторы
В результате травмы головного мозга и некоторых неврологических заболеваний
4) Патофизиологические факторы
Бруксизм может возникать из-за напряжения, возникающего во время сна или во время внезапного облегчения сна. Заболеваемость бруксизмом увеличивается у людей с синдромом апноэ во сне и в результате нарушения сна.
5) Заболевания центральной нервной системы
Болезнь Хантингтона или Паркинсона - осложнение
6) Побочные эффекты лекарств
Расстройства, возникшие в результате травмы, могут возникнуть из-за курения и алкогольной зависимости.
7) Системные причины
Бруксизм могут вызывать кишечные паразиты, недостаточность питания, аллергия и эндокринные заболевания.
Лечение бруксизма
Главный фактор, определяющий правильность применения лечения, - это правильный диагноз. Правильный диагноз ставится на основании истории болезни (анамнеза) пациента и правильного анализа клинических данных. В случаях, когда требуется дополнительная информация, добавляются результаты визуализации и лабораторные исследования, а после сбора данных выполняется планирование лечения.
Применяемые сегодня подходы к лечению бруксизма делятся на 3 основные группы;
1) Личностно ориентированный
2) Фармакологический подход
3) Окклюзионные доступы (окклюзионная балансировка, ортодонтическое лечение, окклюзионная реабилитация)
1) Подходы к лечению, ориентированные на личность
а) Лечение биологической обратной связью
Он предназначен для более успешной эксплуатации человеком системы, которая повреждена, но не утратила своих функций. Сотрудничество с пациентом очень важно. Это обеспечивает понимание обычно непроизвольных функций и способность управлять своими мышцами.
б) Техника предотвращения привычки
Пациенту преподают ряд упражнений. Успешные результаты упражнений зависят от людей, продолжающих выполнять упражнения в течение длительного времени.
в) Психиатрическое лечение
Психиатрический подход к лечению следует рассматривать только при подозрении на психологические причины, которые усугубят проблему скрежета зубами, и пациента следует направить к психиатру не для лечения бруксизма, а для устранения психологических причин.
г) гипноз
Обсуждаются его наука и необходимость.
Также можно применять такие методы, как осознание медитативных привычек, контроль чрезмерного количества химических стимуляторов (кофеин, никотин и т. Д.) И нарушений сна, а также изменение привычек.
2) Фармакологическое лечение
Бывают случаи, когда использование миорелаксантов и их результат были успешными.
Ботулинический токсин (ботокс) также вводят внутримышечно (внутримышечно). Однако такой подход не решает проблему радикально и используется для паллиативного лечения паралича мышц.
3) Окклюзионные (жевательные) доступы
а) Окклюзионные балансы
Окклюзионные балансы включают необратимые изменения окклюзионных форм зубов для распределения нагрузки между верхним и нижним контактами зубов. Это необратимый подход к лечению, применяемый для улучшения комфорта, здоровья и эстетики зубов и челюстей. Применять его следует очень осторожно и ограниченно.
б) Ортодонтическое лечение
Это исправление прикуса с помощью ортодонтического лечения при неправильном прикусе.
в) Применение окклюзионного аппарата
Используется чаще, чем другие методы. Окклюзионный аппарат определяется как «подвижные искусственные окклюзионные поверхности», применяемые для лечения височно-нижнечелюстных нарушений или для защиты зубов от эрозии. Сообщается, что в США ежегодно создается 3,6 миллиона «ночных стражей», чтобы предотвратить ущерб, причиненный бруксизмом. Окклюзионные приспособления в различных публикациях называются «плоскость», «миорелаксантная шина», «ночной протектор» или «ортодонтическое приспособление».
Цели использования окклюзионных приспособлений при бруксизме:
i) Чтобы уменьшить или предотвратить повреждения, которые могут возникнуть из-за предсердий (эрозия зубов),
б) Снижение активности жевательных мышц (височных и жевательных мышц),
iii) для обеспечения симметрии двусторонней мышечной активности,
iv) Нормализация паттернов мышечных сокращений,
v) Чтобы пациенты знали о своих привычках,
vi) Минимизация времени парафункционального контакта зубов.
Перед изготовлением прибора люди должны быть проинформированы о том, что окклюзионные приспособления предназначены не для лечения бруксизма, а для замедления или предотвращения развития проблем в жевательной системе.
Бруксизм у детей в целом физиологичен, то есть безвреден. Чаще всего, если в некоторых зубах есть ранний контакт, жевательная система пытается создать более функциональную структуру зуба, разрушая ее. Поэтому лечение обычно не требуется. Окклюзионные приспособления из мягкого и / или твердого акрилового материала могут использоваться у детей с активным бруксизмом тех размеров, которые требуют лечения. В исследовании, проведенном в возрастной группе от 3 до 5 лет, было установлено, что эрозия зубов продолжает увеличиваться у детей, которые не используют оральные приспособления, и что стирание зубов прекращается у детей, которые используют эти приспособления. Поскольку приспособления, используемые у детей, могут повлиять на развитие, их контроль следует проводить часто, и нужно следить за тем, чтобы период использования был как можно короче.После 2–3 месяцев использования следует проверить, уменьшился ли активный бруксизм, и прекратить использование прибора. Если бруксизм по-прежнему вызывает проблемы у детей, развитие которых продолжается быстро, следует сменить аппарат и не допускать замедления или остановки развития челюсти.
г) Ацизионное лечение
Важно точно определить, как происходит событие в подходе к лечению, когда определяется износ зубов как активное предсердие. В случаях, когда нагрузки передаются на зубы в областях, где износ не увеличивается, могут быть применены незначительные окклюзионные изменения. Фиксированные реставрации могут быть рассмотрены для обеспечения защиты зубов у пациентов с тяжелой атрезией, особенно в тех случаях, когда вертикальный размер уменьшен, а чувствительность зубов крайне неудобна.