Специалист по детской урологии и роботизированной хирургии доц. Доктор Сельчук СИЛАЙ сообщил нам о мочекаменной болезни у детей.
Камни в мочевыводящих путях и почках у детей встречаются в 1-2% случаев в мире, и этот показатель увеличивается с каждым днем. Помимо генетических и географических факторов, важным фактором является рост малоподвижности и ожирения, особенно у детей. Хотя почечнокаменные заболевания у детей можно увидеть в любом возрасте, наши пациенты могут обращаться по-разному. Наиболее частыми жалобами являются потемнение цвета мочи, кровь, жжение в моче, частое мочеиспускание, тошнота-рвота, боль в боку или боль в животе. Если камень в мочевыводящих путях вызвал непроходимость, наши дети могут обратиться к нам с фебрильными инфекциями мочевыводящих путей. Камни в почках и мочевыводящих путях можно обнаружить с помощью таких обследований, как физикальное обследование, анализ мочи, ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ КАМЕНЬ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ НАРКОТИКАМИ?
У большинства наших пациентов это заболевание можно вылечить с помощью последующего наблюдения и приема лекарств. Если после обнаружения камня в мочевыводящих путях или почках размер камня составляет 7 мм или меньше, его можно уменьшить с помощью различных лекарств, а также уменьшить частоту таких симптомов, как боль. Причин образования камней может быть много. Некоторые из них - это такие состояния, как меньшее количество компонентов, таких как цитрат, в моче, избыточное выведение кальция с мочой, некоторые метаболические нарушения, называемые гипероксалурией, цистинурия, некоторые генетические заболевания, меньшее потребление жидкости, чрезмерное потребление соли. Эти причины могут быть выявлены с помощью некоторых анализов мочи и крови пациентов, и могут быть применены лекарственные препараты для лечения конкретного заболевания.
ВОЗМОЖНО ЛИ ДЕТЯМ КАМНЕЗАЩИТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ?
Некоторые камни в почках и мочевыводящих путях у детей можно вылечить дроблением камней без хирургического вмешательства. Обработка, которую мы называем обработкой камня или ESWL, - это метод, который позволяет разбивать камни звуковыми волнами. Особенно в верхней и средней части почки, при камнях размером менее 2 сантиметров и не твердой, ее эффективность достигает 80%. С другой стороны, он не является предпочтительным при больших камнях из-за необходимости анестезии у маленьких детей, необходимости нескольких сеансов, а иногда он может вызвать обструкцию при заливке сломанных камней.
КАКАЯ ХИРУРГИЯ НЕОБХОДИМА?
При обнаружении камней в почках у детей есть пациенты, которым требуется хирургическое лечение, в зависимости от расположения и размера камня. В частности, нельзя лечить камни размером более 2 см в любом месте почек с помощью лекарств и дробления камней. У этих пациентов камни можно лечить с более чем 90% успехом с помощью закрытых операций по поводу камней в почках. Закрытые операции по поводу камней в почках делятся на чрескожную и уретероскопическую. При чрескожном методе камень видят с помощью камер, вводя специальную иглу в почку с боковой стороны, и он полностью разбивается на песок и порошок лазерным методом. Кроме того, из одного места можно брать большие куски. В методе, называемом уретероскопия, это совершенно естественно, без разрезов на теле,Его можно ввести через мочевыводящие пути с помощью тонких инструментов, чтобы подняться до почки, и камни здесь снова измельчаются лазерным методом. Детскому урологу будет уместно решить, какой метод больше подходит для какого пациента. Такие осложнения, как кровотечение в моче и инфекция мочевыводящих путей, можно увидеть менее чем у 10% пациентов после операции по лечению камней в почках, но сегодня эти осложнения минимизированы. Пациенты остаются в больнице максимум 2 дня после операции, после чего могут быть выписаны домой. Большинство пациентов могут вернуться в свои дома в течение 24 часов.Такие осложнения, как кровотечение в моче и инфекция мочевыводящих путей, можно увидеть менее чем у 10% пациентов после операции по лечению камней в почках, но сегодня эти осложнения минимизированы. Пациенты остаются в больнице максимум 2 дня после операции, после чего могут быть выписаны домой. Большинство пациентов могут вернуться в свои дома в течение 24 часов.Такие осложнения, как кровотечение из мочи и инфекция мочевыводящих путей, можно увидеть менее чем у 10% пациентов после операции по лечению камней в почках, но сегодня эти осложнения минимизированы. Пациенты остаются в больнице максимум 2 дня после операции, после чего могут быть выписаны домой. Большинство пациентов могут вернуться в свои дома в течение 24 часов.
ЧТО СЛЕДУЕТ СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЧЕЧНИК У ДЕТЕЙ?
У ребенка, однажды уронившего камень, средний риск восстановления в течение 5 лет составляет до 50%. Чтобы предотвратить это, вы должны потреблять много жидкости, избегать чрезмерного употребления соли, избегать чрезмерного потребления белка, придерживаться сбалансированной диеты и регулярно проходить под наблюдением врача. С другой стороны, употребление напитков с высоким содержанием цитрата, таких как лимонад и апельсиновый сок, снижает риск образования камней. Эти рекомендации представляют собой меры предосторожности, которые следует соблюдать всем пациентам, независимо от причины почечнокаменной болезни. Особенно подвержены риску люди с камнями в почках в их семье, поэтому им следует более внимательно относиться к этому вопросу. С другой стороны, лечение индивидуальных особенностей может быть организовано для разных групп пациентов, таких как гипреоксалурия, цистиновые и кальциевые камни, у которых есть каменная болезнь, причина которой установлена.
ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПЕДИАТРИЧЕСКОМУ УРОЛОГИЮ!
В результате, камни в мочевыводящих путях и почках у детей можно лечить в больших масштабах с развитием современных технологий и накоплением опыта. Поскольку причины и характеристики каменной болезни будут разными у каждого пациента, будет уместно проконсультироваться с детским урологом, чтобы выбрать наиболее точное лечение.
Доц. Доктор Сельчук СИЛАЙ