Одним из методов лечения потери зрения является трансплантация роговицы. Пересадка роговицы, широко известная как «пересадка глаза», - это надежда на то, что многие люди снова увидят ее. Знаток предмета проф. Доктор Мы спросили Бану Кошара…
1-Что такое роговица?
Роговица - это прозрачный слой перед глазом. Мы можем сравнить роговицу со стеклом часов. Задача роговицы - разбивать попадающие в глаз лучи.
2-Что такое пересадка роговицы?
Трансплантация роговицы - это процесс замены больной роговицы прозрачной тканью роговицы, взятой у умершего человека.
3- Почему проводится трансплантация роговицы?
Зрение ухудшается при потере прозрачности или деформации роговицы. В таком случае требуется пересадка роговицы. Трансплантация роговицы - наиболее распространенное заболевание в нашей стране: кератоконус (деформация, при которой роговица направлена вперед), псевдофакическая буллезная кератопатия (стойкий отек роговицы после операции по удалению катаракты) и травмы роговицы. Наследственные заболевания, при которых роговица теряет прозрачность и называется дистрофией, также лечатся трансплантацией роговицы. Герпетический глазной герпес, называемый герпетическим кератитом, в запущенных случаях также может потребовать трансплантации роговицы.
4-У кого и где можно получить роговицу, подходящую для трансплантации?
Роговицу берут у людей, погибших по разным причинам, но имеющих здоровую роговицу. В нашей стране право получения роговицы от донора принадлежит только персоналу Eye Bank. Глазные банки могут быть созданы только в государственных учреждениях, организациях и университетах.
5-Необходима ли тканевая адаптация при трансплантации роговицы?
Нет. Роговица - это не орган, а ткань. В нормальных условиях он без жилок. Отсутствие кровеносных сосудов означает, что иммунные клетки не могут попасть в место трансплантации. Это заставляет роговицу, печень, сердце и т. Д. отличает его от трансплантации органов. Не существует концепции совместимости тканей роговицы.
Донорские роговицы подвергаются различным тестам в глазных банках. Эти тесты включают подсчет клеток (зеркальная микроскопия) и биомикроскопия, чтобы понять, может ли рассматриваемая роговица оставаться прозрачной в долгосрочной перспективе. Кроме того, проводятся анализы крови для определения наличия у донора инфекционного заболевания и выясняются причины смерти. После этих анализов, если нет препятствий для трансплантации, можно использовать роговицу. Обращено внимание, что разница в возрасте между донором и реципиентом не так уж и велика.
6-Как проводится трансплантация роговицы?
Трансплантация роговицы проводится с помощью обезболивающих капель, игл или под общей анестезией. Операция занимает от 30 до 45 минут. В первый послеоперационный день на глаза надевают защитные очки.
В зависимости от состояния роговицы реципиента; Изменяются все слои роговицы или только нижний или верхний слои. Смена всех слоев (полный слой) называется «проникающей кератопластикой», смена нижнего слоя (эндотелия) «DMEK» и изменение верхних слоев «DALK».
При трансплантации на всю толщину надрезы в роговице донора и реципиента выполняются с помощью круглых вакуумных лезвий, называемых трефаном / пробойником. Эти разрезы также можно сделать с помощью фемтосекундного лазера. Пересаженная роговица прикрепляется к ложу реципиента примерно 16 швами.
В технике DMEK изменен только нижний слой. На глаз наложено 1-2 шва.
В технике DALK меняются только верхние слои. На глаз опять наложено около 16 швов.
7-Есть ли у лазерной трансплантации роговицы преимущество?
Обрезка роговицы передатчика и приемника с помощью лазера, называемого фемтосекундным, обеспечивает лучшее прилегание к месту разреза. Это дает преимущество с точки зрения уменьшения астигматизма в процессе заживления.
8-Есть ли риски для операции?
Трансплантация роговицы сопряжена с риском, как и любая операция. Хотя это случается редко, существует риск кровотечения, называемого «супрахориоидальным кровотечением» при трансплантации на всю толщину. Это кровотечение является наиболее опасным, но редким риском трансплантации роговицы (0,45–1,08% случаев). Кроме того, могут возникнуть такие риски, как инфекция (инфекция глаза), отторжение тканей, повышение внутриглазного давления. Астигматизм - распространенная проблема после полной трансплантации или DALK.
9-Как понимается отторжение тканей, можно ли его лечить?
Покраснение, светочувствительность, снижение зрения и боль в глазах пациента, перенесшего трансплантацию, - признаки того, что может произойти отторжение ткани. В случае отторжения ткани успешные результаты были получены при лечении каплями / помадой кортизона примерно у 90 процентов пациентов. Если отторжение тканей не улучшается при лечении, необходимо повторить пересадку роговицы.
10-Как лечится астигматизм, развивающийся после трансплантации роговицы?
Астигматизм после трансплантации роговицы устраняется с помощью персонализированного лазерного лечения (LASIK). Миопия и редко наблюдаемая дальнозоркость также лечатся с помощью LASIK. Для лечения астигматизма, помимо LASIK, могут применяться другие хирургические методы (например, расслабляющие разрезы, стягивающие швы).
11-Видит ли глаз сразу после трансплантации роговицы?
Если имплантация проводится с полным или верхним слоем трансплантата (DALK), зрение в первые дни после операции не очень четкое. Для того чтобы зрение стало ясным, должен пройти примерно 1 год и необходимо снять швы, вызывающие астигматизм в глазу. Если в глазу нет значительного астигматизма, швы нельзя снимать и оставлять на месте. При переносе нижнего уровня, называемом DMEK, видение становится ясным примерно через 1 месяц.
12-Нужно ли пожизненно использовать лекарства или глазные капли после трансплантации роговицы?
Капли кортизона используются в течение первых 6 месяцев - 1 года после пересадки. Однако использование таблеток для приема внутрь требуется только в случае отторжения тканей и на короткое время.