Симптомы проскальзывания поясницы и лечение

Позвоночник состоит из ряда соединенных между собой костей, называемых позвонками. ASSOC. DR. МЕХМЕТ АЙДОГАН заявил, что примерно у 5% взрослых людей может быть перелом в костной части, соединяющей верхние и нижние суставы позвонков в нижней части талии. Этот перелом может произойти на одной или обеих сторонах позвонка.

Это «стрессовые переломы», возникающие из-за перегрузки нижних позвонков нижних позвонков, которые обычно очень подвижны. Эти переломы называются «спондилолизом».

Объясняя, что эти переломы большую часть времени не заживают из-за того, что эта область очень подвижна, НЕОБХОДИМО. DR. МЕХМЕТ АЙДОГАН отметил, что, хотя эти переломы обычно вызывают боль в подростковом возрасте, они могут не вызывать серьезных проблем во взрослом возрасте. У некоторых пациентов из-за перелома верхние позвонки могут соскользнуть вперед относительно нижнего позвонка.

Это состояние называется «смещение талии» или «спондилолистез». Спондилолистез может вызвать более серьезные проблемы в зависимости от степени смещения. «Поясничное соскальзывание», вызванное этим типом перелома, на медицинском языке называется «истмикспондилолистезом» и обычно рассматривается как соскальзывание позвонка L5 на позвонке S1. Выяснилось, что от 5 до 10% пациентов, обратившихся к врачу по поводу боли в пояснице, имели смещение поясницы.

ASSOC. DR. МЕХМЕТ АЙДОГАН заявил, что другим типом смещения талии является «смещение талии», которое обычно наблюдается в возрасте старше 40 лет из-за износа, вызванного старением в позвоночнике и окружающих соединительных тканях. Эта проблема на медицинском языке называется «дегенеративный спондилолистез». Поясничное смещение, которое происходит с возрастом и износом, обычно представляет собой смещение вперед позвонка L4 на L5. Соскальзывание талии часто сопровождается «узким каналом».

Какие симптомы?

Стресс-переломы (спондилолиз) не всегда могут проявляться клиническими симптомами. Иногда это может происходить случайно при съемке на талии по другим причинам. Если есть клинические признаки, они могут проявляться как боль в пояснице, боль в ягодицах, напряжение в мышцах талии и, реже, онемение и боль в ногах (боль при радикулите) и потеря силы в ступнях. Боль обычно усиливается при стоянии, ходьбе и других действиях, но уменьшается при отдыхе.

Как ставится диагноз?

Если ваш врач подумает о спондилолизе или спондилолистезе перешейка после того, как выслушает ваши жалобы и проведет осмотр, он / она попросит ваши фильмы. Однако стресс-перелом (спондилолиз) может не наблюдаться на простых пленках. В этом случае, если ваш врач все еще подозревает перелом, он может назначить сцинтиграфию и / или КТ. Если во время этих обследований обнаруживается перелом, для планирования лечения может потребоваться МРТ. Кроме того, МРТ может потребоваться для оценки спинного мозга и нервов у пациентов с болью в конечностях и / или онемением. Если у вас перешеек-спондилолистез, степень тяжести от 1-й до 4-й степени будет определяться в зависимости от степени смещения.

Для диагностики дегенеративного спондилолистеза будут оцениваться прямые трансплантаты и МРТ. Сцинтиграфия и КТ обычно не требуются для этого типа поясничного смещения.

Какие методы лечения?

Если ваша жалоба связана только с болью в пояснице, если ваше отклонение не является серьезным, и ваш врач не думает о серьезном сдавливании и ударе нерва при осмотре и тестах, в первую очередь следует выбрать нехирургические методы лечения. Эти методы могут включать отдых, обезболивание и противовоспалительные препараты, использование временных корсетов и физиотерапию.

Если боль не исчезнет, ​​можно выбрать другой метод - инъекции стероидов и региональных обезболивающих в место перелома и суставы, соединяющие позвонки (фасеточные суставы). Если есть боль в ноге и онемение из-за сдавления нерва вместе с болью в пояснице, могут быть добавлены эпидуральные или фораминальные инъекции.

Боли при стрессовых переломах (спондилолизе) обычно уменьшаются с помощью этих методов лечения. Однако полное сращение перелома не всегда может быть у этих пациентов. Несращение перелома после исчезновения боли не опасно. Как правило, в пожилом возрасте у этих пациентов не ожидается серьезных изменений. Тем не менее, этим пациентам может потребоваться время от времени проходить рентгенологические исследования.

Когда может потребоваться хирургическое лечение?

ASSOC. DR. МЕХМЕТ АЙДОГАН указал на то, что хирургическое лечение может потребоваться пациентам, жалобы которых не решаются безоперационными методами лечения. В то же время, если есть сдавление спинного мозга из-за соскальзывания и это вызывает серьезные неврологические нарушения (опущенная стопа, недержание мочи), может потребоваться раннее хирургическое вмешательство.

При спондилолизе могут применяться два типа хирургического лечения. Первое из них - это ремонт разбитого участка. Другой метод - спондилодез.

Подчеркивая, что спондилодез является предпочтительным хирургическим методом при спондилолистезе перешейка, DOÇ. DR. МЕХМЕТ АЙДОГАН также заявил, что при сдавлении спинного мозга места, которые создают давление, очищаются, чтобы уменьшить его, и операцию можно проводить спереди или сзади или с обеих сторон. Можно использовать крепежные материалы. После операции выздоровление достигается хорошей программой реабилитации.