Специалист по гинекологии и акушерству госпиталя Медипол Проф. Доктор Заявив, что не все кровотечения - это менструальные кровотечения, Ч. Гюркан Зорлу сказал: «Хотя 20 мл - это нормально для человека, 60 мл кровотечения на самом деле указывают в 3 раза больше кровотечений. Хотя это и кажется нормальным, такую ситуацию нельзя считать нормальной. Помимо этого, на самом деле, это «ненормальное маточное кровотечение», и за ним определенно стоит гормональная или анатомическая патология », - сказал он.
Стамбульская больница Medipol, специалист по гинекологии и акушерству проф. Доктор Гюркан Зорлу сказал, что нормальное менструальное кровотечение определяется как кровотечение, которое происходит каждые 21-35 дней, длится менее семи дней и в сумме составляет менее 80 мл, и что ненормальное кровотечение - это нерегулярное менструальное кровотечение без какой-либо причины или продолжительное кровотечение, которое не останавливается. .
Говоря об аномальном вагинальном кровотечении, Зорлу заявил, что было бы уместно точно знать менструальный цикл у женщин, и заявил, что любое вагинальное кровотечение, называемое менструальным кровотечением, на самом деле является симптомом регулярного гормонального цикла. «Настоящее менструальное кровотечение является регулярным, и кровотечение следует за овуляцией», - сказал Зорлу.
Напомнив, что у каждого свой нормальный уровень, и следует иметь в виду, что между людьми могут быть различия, Зорлу продолжил следующим образом: «Хотя 20 мл - это нормально для человека, 60 мл кровотечения на самом деле указывают на 3 раза большее кровотечение, и, похоже, для нас это в пределах нормы. Такую ситуацию тоже нельзя считать нормальной. Помимо этого, это на самом деле «аномальное маточное кровотечение», и определенно есть гормональная или анатомическая патология. Другими словами, не все кровотечения - это менструальные кровотечения. Перед каждым нормальным менструальным кровотечением должна быть овуляция. Другими словами, размножение начинается с овуляции, а не с менструации. Перед каждой менструацией происходит овуляция ».
Специалист по гинекологии и акушерству больницы Medipol Проф. Доктор К. Гюркан Зорлу ответил на любопытные вопросы об аномальном кровотечении:
Какие кровотечения являются результатом тяжелой дисфункции?
Название «дисфункциональное маточное кровотечение» приходит на ум при дисфункции или отклонении функций. Следовательно, эти кровотечения - это термин, который выражает нарушения свертываемости внутриматочной ткани (эндометрия), вызванные ановуляцией без какой-либо патологии. Термины «аномальное маточное кровотечение» и «дисфункциональное маточное кровотечение» используются как синонимы. Потому что необходимо дифференцировать патологии, происходящие из шейки матки, матки или труб, включая проблемы с беременностью, опухоли или инфекции.
Каковы недостатки дисфункционального кровотечения?
Поскольку дисфункциональное кровотечение является ановуляцией, яйца, которые не растрескиваются, могут быть цистированы, и могут возникнуть проблемы. Возможен разрыв или вращение кисты. У них могут быть сильные и сильные боли. Следует иметь в виду, что иногда это может привести к кровотечению в кисту (геморрагическая киста) или вызвать кровотечение в брюшную полость и вызвать проблемы. В случаях, когда овуляция часто нарушается, злокачественные заболевания также могут развиваться в результате длительного продолжения роста эстрогенного эффекта на ткани матки, который не достигается прогестероном, за исключением рецидива функциональных кист. Такая длительная ановуляция чаще встречается у пациентов с синдромом поликистозных яичников.Редкие периоды менструации или аменореи у этих пациенток представляют опасность, и их необходимо встречать с помощью прогестерона. Если эти пациенты близки к менопаузе, будет целесообразно провести биопсию. У молодых пациентов, которые хотят ребенка, проблему бесплодия следует решать с помощью средств для овуляции.
Как бороться с нерегулярным кровотечением в подростковом возрасте?
Первое, что приходит на ум в подростковом возрасте, это то, что менструальный цикл не налаживается, а овуляция не завершена. Потому что в течение 2 лет после первой менструации ановуляция происходит в размере 60-90%. Однако к концу 5-го года этот показатель снижается примерно до 20-30%. Это часто происходит в результате недостаточности только что созревающих верхних центров мозга. Кроме того, следует учитывать, что могут быть и другие системные заболевания или гормональные нарушения. Конечно, не все кровотечения вызваны отсутствием овуляции. Некоторые из них обнаруживаются у пациенток с легким кровотечением во время овуляции. Это называется «миттель-шмерц», и иногда его добавляют с небольшой болью. Кроме того, у некоторых женщин могут быть кровянистые выделения перед менструацией, и это не следует считать менструацией, это следует считать нормальным явлением.
Что могло случиться кроме дисфункции?
Опухоли, травмы влагалища, инородные тела, кровотечения из-за инфекционных изменений следует различать в девичьих периодах, когда начинается первая менструация, и по этому следует называть нарушение овуляции и дисфункциональное кровотечение. В более старшем возрасте следует учитывать значительное утолщение внутриматочной ткани (гиперплазию), полипы и часто миомы, а в их отсутствие следует учитывать кровотечение из-за ановуляции. В редких случаях, опять же, следует помнить об опухолях, потому что пропуск такого события будет иметь катастрофические последствия. Дисфункциональное кровотечение не возникает после менопаузы, когда менструация полностью прекращена, потому что функции уже прекратились. Если в этот период часто проводится заместительная гормональная терапия, из-за этого возникает кровотечение, слабость (атрофия) тканей или опухоли.
Что еще приходит в голову?
Конечно, при исследовании гормонов следует оценивать функции щитовидной железы, и если нарушение присутствует, его следует скорректировать. Это часто случается у пациентов с гипотиреозом, но иногда даже с легкими нарушениями. Пролактиномы или другие аденомы гипофиза также нарушают гормональный баланс и вызывают ановуляцию. Кроме того, при инфекциях может быть небольшое, очень короткое или длительное кровотечение. При эндометриозе перед менструацией может наблюдаться обильное менструальное кровотечение или кровянистые выделения. Если это препарат, не содержащий прогестерон, во внутриматочных спиралях может увеличиться количество менструаций и может возникнуть боль из-за схваток. Сообщается, что менструальный цикл нарушается после операции завязывания трубки, но это происходит не очень часто.
Что делается в лечении?
Любое кровотечение останавливается прежде всего с помощью гормональных манипуляций. Иногда может потребоваться взять образец перед этим, мы часто делаем это в возрасте старше 40 лет или когда мы ожидаем патологии. В дополнение к этому, будет уместно определить степень кровопотери и то, какая поддержка нужна пациенту, и оказать соответствующую поддержку. Если ненормальное кровотечение вызвано проблемой овуляции, кровотечение регулируется и овуляция обеспечивается немедленно, но если ребенок не хочет, используются обычные противозачаточные таблетки или вводятся регулирующие препараты эстрогена и прогестерона. Кроме того, могут использоваться внутриматочные системы. Они содержат прогестерон. Мы используем это скорее в тех случаях, когда внутриматочная ткань утолщается из-за отсутствия овуляции, и мы предпочитаем это у пациентов, близких к менопаузе.Благодаря этому лечению действие эстрогена в матке полностью меняется. В подростковом и подростковом возрасте иногда пациентка попадает во временную менопаузу из-за проблем со свертыванием крови. Эта ситуация также может быть предпочтительнее при наличии нарушений, которые могут возникнуть у пациентов, получающих химиотерапию.
Требуется ли хирургическое вмешательство?
Помимо всего этого, хирургическое лечение может быть выбрано пациентам, которые пополнили свою семью и не планируют рожать. Кроме того, если обнаруженная проблема требует хирургического вмешательства, ее следует предпочесть в первую очередь. Здесь мы обычно предпочитаем эндоскопические методы. Его часто проводят гистероскопически, удаляя патологию, такую как миома или полипы в матке, или делая кровоточащую ткань полностью дисфункциональной. Иногда в крайнем случае требуется лапароскопическое удаление матки.